Identifikohu
KIRURGJI GJENERALE
ONKOLOGJIA
KIRURGJI TROKALE
KARDIOLOGJI
ONKOLOGJI
ANGIOLOGJIA
ORL
ALERGOLOGJI
ORTOPEDI
NEUROLOGJI
PEDIATRIA
REUMATOLOGJI
UROLOGJI
GASTROLOGJI
GJINEKOLOGJI
STOMATOLOGJI
FERTILIZIMI
DERMATOLOGJI
OZONOTERAPIA
OKULISTIKE
ENDOKRINOLOGJI
FIZIOTERAPI
IMAZHERIA
ENDOSKOPIA
LABORATOR
Rastet e rënda të limfedemës mund të ndikojnë në aftësinë për të lëvizur gjymtyrën e prekur, të rrisin rrezikun e infeksioneve të lëkurës dhe sepsës dhe mund të çojnë në ndryshime dhe prishje të lëkurës. Trajtimi mund të përfshijë fasha kompresuese, masazh, çorape kompresioni, pompim pneumatik të njëpasnjëshëm, kujdes të kujdesshëm ndaj lëkurës dhe, rrallë, kirurgji për të hequr indet e fryra ose për të krijuar rrugë të reja kullimi.
Shenjat dhe simptomat e limfedemës përfshijnë:
* Ënjtje e një pjese ose të gjithë krahut ose këmbës, duke përfshirë gishtat e dorës ose këmbëve
* Një ndjenjë rëndese ose shtrëngimi
* Lëvizjet e kufizuara
* Infeksionet e përsëritura
* Forcimi dhe trashja e lëkurës (fibrozë)
Shenjat dhe simptomat mund të variojnë nga të lehta në të rënda. Limfedema e shkaktuar nga trajtimi i kancerit mund të ndodhë vetëm disa muaj ose vite pas trajtimit.
Shkaqet
Sistemi limfatik është një rrjet enësh që bartin lëngun limfatik të pasur me proteina në të gjithë trupin. Është pjesë e sistemit tuaj imunitar. Nyjet limfatike veprojnë si filtra dhe përmbajnë qeliza që luftojnë infeksionin dhe kancerin. Limfa kalon nëpër enët limfatike nga kontraktimet e muskujve ndërsa kryhen levizjet dhe pompat e vogla në muret e enëve limfatike. Limfedema ndodh kur enët limfatike nuk janë në gjendje të drenojne në mënyrë adekuate lëngun limfatik, zakonisht nga një krah ose këmbë.Shkaqet më të zakonshme të limfedemës përfshijnë:
* Kanceri. Nëse qelizat e kancerit bllokojnë enët limfatike, mund të rezultojë limfedema. Për shembull, një tumor që rritet pranë një nyje limfatike ose enë limfatike mund të zmadhohet mjaftueshëm për të bllokuar rrjedhën e lëngut limfatik.
* Trajtimi me rrezatim për kancerin. Rrezatimi mund të shkaktojë dhëmbëza dhe inflamacion të nyjeve limfatike ose enëve limfatike.
* Kirurgjia. Në kirurgjinë e kancerit, nyjet limfatike shpesh hiqen për të parë nëse sëmundja është përhapur. Megjithatë, kjo jo gjithmonë rezulton në limfedemë.
* Parazitët. Në vendet në zhvillim në tropikët, shkaku më i zakonshëm i limfedemës është infeksioni me parazitet si fije që bllokojnë nyjet limfatike.
* Më rrallë, limfedema rezulton nga kushte të trashëguara në të cilat sistemi limfatik nuk zhvillohet siç duhet.
Faktoret e rrezikut
Faktorët që mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të limfedemës përfshijnë: * Mosha më e madhe* Pesha e tepërt ose obeziteti
* Artriti reumatoid ose psoriatik
Komplikacionet
Komplikacionet e limfedemës mund të përfshijnë:* Infeksionet e lëkurës (celuliti). Lëngu i bllokuar siguron tokë pjellore për mikrobet dhe lëndimi më i vogël në krah ose këmbë mund të jetë një pikë hyrje për infeksion. Lëkura e prekur duket e fryrë dhe e kuqe dhe zakonisht është e dhimbshme dhe e ngrohtë në prekje. Mjeku juaj mund të përshkruajë antibiotikë për t'i mbajtur në dorë, në mënyrë që të filloni t'i merrni ato menjëherë.
* Sepsis. Celuliti i patrajtuar mund të përhapet në qarkullimin e gjakut dhe të shkaktojë sepsis – një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën që ndodh kur përgjigja e trupit ndaj një infeksioni dëmton indet e veta. Sepsis kërkon trajtim urgjent mjekësor.
* Rrjedhje përmes lëkurës. Me ënjtjet të rënda, lëngu limfatik mund të rrjedhë përmes çarjeve të vogla në lëkurë ose të shkaktojë flluska.
* Ndryshimet e lëkurës. Në disa njerëz me limfedemë shumë të rëndë, lëkura e gjymtyrës së prekur mund të trashet dhe ngurtësohet, kështu që i ngjan lëkurës së një elefanti.
* Kanceri. Një formë e rrallë e kancerit të indeve të buta mund të rezultojë nga rastet më të rënda të limfedemës së patrajtuar.
Diagnoza
Personat qe riskojne per shfaqjen e limfedemës , për shembull, nëse kohët e fundit kane pasur një operacion të kancerit që përfshin nyjet limfatike ,mjeku mund të diagnostikojë limfedemën bazuar në shenjat dhe simptomat. Nëse shkaku i limfedemës nuk është aq i qartë, rekomandohen teste imazherike për të parë sistemin limfatik. Testet mund të përfshijnë:* Rezonanca Magnetike MRI. Duke përdorur një fushë magnetike dhe valë radio, një MRI prodhon imazhe 3D, me rezolucion të lartë të indit të përfshirë.
* CT scan. Kjo teknikë me rreze X prodhon imazhe të detajuara, me prerje tërthore të strukturave të trupit. Skanimet CT mund të zbulojnë bllokime në sistemin limfatik.
* Ultratinguj. Ky test përdor valët e zërit për të prodhuar imazhe të strukturave të brendshme. Mund të ndihmojë në gjetjen e pengesave brenda sistemit limfatik dhe sistemit vaskular.
* Limfoscintigrafia. Gjatë këtij testi, personi injektohet me një ngjyrë radioaktive dhe më pas skanohet nga një makinë. Imazhet që rezultojnë tregojnë ngjyrën që lëviz nëpër enët limfatike, duke theksuar bllokimet.
Trajtimi
Nuk ka kurë për limfedemën. Trajtimi fokusohet në uljen e ënjtjes dhe parandalimin e komplikimeve.Medikamente
Limfedema rrit shumë rrezikun e infeksioneve të lëkurës (celulit). Per kete arsye mund te përshkruhen antibiotikë për te mbajtur nën kontroll, në mënyrë që të fillohen te meren menjëherë pasi të shfaqen simptomat.Terapia
Terapistët e specializuar të limfedemës rekomandojne disa nga teknikat dhe pajisjet që mund të ndihmojnë në reduktimin e ënjtjes së limfedemës. Shembujt përfshijnë:* Ushtrime. Tkurrja e butë e muskujve në krah ose këmbë mund të ndihmojë në lëvizjen e lëngjeve të tepërta nga gjymtyrët e fryrë.
* Drenazh limfatik manual. Terapistët e trajnuar në këtë teknikë të ngjashme me masazhin përdorin presion shumë të lehtë për të lëvizur lëngun e bllokuar në gjymtyrën e fryrë drejt një zone me enët limfatike funksionale. Njerëzit duhet të shmangin drenimin manual limfatik nëse kanë një infeksion të lëkurës, mpiksje gjaku ose kancer aktiv në gjymtyrën e prekur.
* Fasha kompresuese. Përdorimi i fashave me shtrirje të ulët për të mbështjellë të gjithë gjymtyrën nxit lëngun limfatik të rrjedhë përsëri drejt trungut të trupit.
* Veshje për kompresim. Mëngët elastike ose çorapet e ngushta mund të ngjeshin krahun ose këmbën për të nxitur drenimin e lëngjeve limfatike. Këto veshje shpesh kërkojnë një recetë për të siguruar që të përdoret sasia e duhur e kompresimit.
* Kompresim pneumatik sekuencial (Presoterapia). Një mëngë e veshur mbi krahun ose këmbën e prekur lidhet me një pompë që fryn me ndërprerje mëngën, duke ushtruar presion mbi gjymtyrë dhe duke lëvizur lëngun limfatik larg gishtave të dorës ose këmbëve.
Kirurgjike dhe procedura të tjera Trajtimi kirurgjik për limfedemën mund të përfshijë:
* Transplantimi i nyjeve limfatike. Nyjet limfatike merren nga një zonë e ndryshme e trupit dhe më pas ngjiten në rrjetin e enëve limfatike në gjymtyrën e prekur. Shumë njerëz me limfedemë në fazën e hershme shohin rezultate të mira nga ky operacion dhe mund të ulin sasinë e kompresimit të nevojshëm.
* Rruge te reja drenimi. Një tjetër opsion për limfedemën në fazën e hershme, kjo procedurë krijon lidhje të reja midis rrjetit limfatik dhe enëve të gjakut. Lëngu i tepërt limfatik më pas hiqet nga gjymtyrët nëpërmjet enëve të gjakut.
* Heqja e indit fijor. Në limfedemën e rëndë, indet e buta në gjymtyrë bëhen fibroze dhe ngurtësohen. Heqja e një pjese të këtij indi të ngurtësuar, shpesh përmes liposuksionit, mund të përmirësojë funksionin e gjymtyrëve. Në raste shumë të rënda, indet dhe lëkura e ngurtësuar mund të hiqen me bisturi.
Kur shfaqet dhe cfare mund te shkaktoje tromboza?
Kur venat fryhen ose shtrembërohen, siç ndodh kur dikush vuan nga venat varikoze, rrjedha e gjakut nëpër to mund të bëhet e ngadaltë. Kjo mund të shkaktojë mpiksje sipërfaqësore të gjakut, të njohur edhe si tromboflebiti sipërfaqësor, flebiti ose tromboza venoze sipërfaqësore. Mpiksjet sipërfaqësore që mund të ndodhin ne venat varikoze mund të shkaktojnë ënjtje të këmbës, skuqje, dhimbje dhe parestezi në gjymtyrën e prekur ose rreth venës së prekur. Ndryshe nga tromboza e venave të thella (DVT) ose mpiksjet e gjakut që formohen në venat e thella të këmbëve, mpiksjet sipërfaqësore të shoqëruara me venat varikoze zakonisht nuk migrojne në mushkëri ose shkaktojnë një emboli pulmonare (PE). DVT/PE është një gjendje serioze dhe zakonisht nuk ndodh me venat varikoze, sepse ato ndoshen afër sipërfaqes së lëkurës. Megjithatë, me venat varikoze të rënda, mund të ketë rrezik që të ndodhë një DVT. Mjeku Angiolog ndihmon në vlerësimin e rrezikut tuaj për trombozë të venave të thella. Llojet e mpiksjeve të gjakut Një mpiksje gjaku është një prizë ose masë e formuar në gjak. Mpiksjet e gjakut mund të ndodhin brenda arterieve, venave dhe mushkërive tuaja, si dhe në sipërfaqen e organeve.
Llojet më të zakonshme janë:
* Tromboza e venave të thella (DVT): Ky lloj mpiksjeje ndodh kur një tromb formohet brenda një vene thellë në trup, zakonisht në këmbë, por mund të ndodhë edhe në krahë ose legen. Simptomat përfshijnë ënjtje të këmbëve, dhimbje dhe butësi, dhe njollë të kuqe/kaltërosh të lëkurës. Kjo mpiksje mund të zhvillohet në një emboli e cila udhëton përmes qarkullimit të gjakut në pjesë të tjera të trupit. Nëse bllokohet, mund të pengojë rrjedhjen e gjakut në organe si zemra dhe mushkëritë. Kur një mpiksje e thellë udhëton në mushkëri, ajo bëhet një emboli pulmonare, e cila mund të jetë fatale.
* Mpiksje sipërfaqësore të gjakut ose flebit: Këto lloj mpiksjesh ndodhin pikërisht nën lëkurë në venat me variçe dhe dëmtojnë enët e gjakut. Ato janë të zakonshme pas një dëmtimi ose operacioni. Këto mpiksje gjaku zakonisht nuk janë serioze dhe në përgjithësi nuk udhëtojnë më thellë në sistemin vaskular. Simptomat përfshijnë dhimbje në këmbë, kruajtje ose ndjesi djegieje. Lëkura gjithashtu mund të duket e fryrë ose varikoze në zonën e prekur.
* Embolitë pulmonare (PE): Këto lloj mpiksjesh formohen në këmbë, por udhëtojnë në mushkëri nëpërmjet qarkullimit të gjakut, ku vendosen dhe parandalojnë qarkullimin e duhur në organe si zemra dhe mushkëritë. Ky lloj përfshin bllokimet e shkaktuara nga tromboza e venave të thella. PE është kërcënuese për jetën nëse nuk trajtohet menjëherë me medikamente antikoagulante si Warfarin.