Kirurgjia onkologjike e gjirit me rikonstruksion

Çfarë është rikonstruksioni i gjirit?

Shumë gra që kanë një mastektomi - operacion për të hequr një gji të tërë, për të trajtuar ose parandaluar kancerin e gjirit - kanë mundësinë që të rindërtojnë formën e gjirit të hequr. Gratë që zgjedhin të rindërtojnë gjoksin e tyre kanë disa opsione se si mund të bëhet kjo. Gjinjtë mund të rindërtohen duke përdorur implante (saline ose silikoni). Ato gjithashtu mund të rindërtohen duke përdorur indin autolog (d.m.th., indet nga diku tjetër në trup). Ndonjëherë si implantet ashtu edhe indet autologe përdoren për të rindërtuar gjirin.

Kirurgjia për rindërtimin e gjinjve

Mund të bëhet (ose të fillojë) në kohën e mastektomisë (që quhet rindërtim i menjëhershëm) ose mund të bëhet pasi të jenë shëruar incizionet e mastektomisë dhe të ketë përfunduar terapia e kancerit të gjirit (që quhet rindërtim i vonuar). Rindërtimi i vonuar mund të ndodhë muaj apo edhe vite pas mastektomisë. Në fazën përfundimtare të rindërtimit të gjirit, një thithkë dhe areola mund të rikrijohen në gjoksin e rindërtuar, nëse këto nuk janë ruajtur gjatë mastektomisë. Ndonjëherë operacioni i rindërtimit të gjirit përfshin operacionin në gjirin tjetër, në mënyrë që të dy gjinjtë të përputhen në madhësi dhe formë.

Si i përdorin kirurgët implantet për të rindërtuar gjoksin?

Implantet futen nën lëkurë ose muskul të kraharorit pas mastektomisë. Implantet zakonisht vendosen si pjesë e një procedure me dy faza. Në fazën e parë, kirurgu vendos një zgjerues të indeve që mbushet gradualisht pas operacionit. Në fazën e dytë, pasi indi është shëruar, zgjeruesi hiqet dhe zëvendësohet me një implant.

Kirurgët gjithashtu përdorin materiale si matrica dermale acelulare, që është një rrjetë e përpunuar nga lëkura për të mbështetur implantet dhe për të minimizuar komplikimet.

Si përdoren indet nga trupi për të rindërtuar gjirin?

Në rindërtimin autolog të indit, një pjesë e indit merret nga diku tjetër në trupin e një gruaje dhe përdoret për të rindërtuar gjirin. Vendet më të zakonshme për këtë janë barku, shpina, kofshët ose të pasmet. Në varësi të burimit të indit, këto mund të jenë flapa të pedikuluara (me enët e gjakut të lidhura) ose flapa të lira (me enët e gjakut të rilidhura me mikrokirurgji).

• Flap DIEP: Indi merret nga barku pa përfshirë muskujt dhe është një flap i lirë.
• Flap Latissimus dorsi (LD): Indi merret nga shpina dhe është një flap i pedikuluar.
• Flap TRAM: Indi merret nga barku dhe përfshin muskuj, mund të jetë i pedikuluar ose i lirë.

Rikrijimi i thithkës dhe areolës

Pasi gjoksi të jetë shëruar, kirurgët mund të krijojnë thithkën dhe areolën duke përdorur pjesë të lëkurës nga gjoksi i rindërtuar ose me tatuazh 3D.

Faktorët që ndikojnë në rindërtimin e gjirit

Nëse një grua ka nevojë për terapi me rrezatim pas mastektomisë, ajo mund të zgjedhë të vonojë rindërtimin për të shmangur komplikimet. Rindërtimi autolog shpesh rezervohet për pas rrezatimit për të zëvendësuar indet e dëmtuara nga trajtimi.

Zgjedhja e metodës së rindërtimit

Faktorët që ndikojnë në zgjedhjen e metodës së rindërtimit përfshijnë madhësinë dhe formën e gjirit, shëndetin e gruas, dhe nëse ka pasur operacione të mëparshme. Disa gra mund të mos jenë kandidate për flapa të bazuara në bark, për shkak të operacioneve të kaluara.

Rikonstruksioni me implante

• Procedura më e shpejtë sesa rindërtimi autolog, me një periudhë më të shkurtër rikuperimi.
• Komplikimet përfshijnë infeksionin, seromën, hematomën dhe ruptura të implantit.
• Implantet nuk zgjasin gjithë jetën dhe mund të kërkojnë zëvendësim.

Rikonstruksioni me ind autolog

• Rindërtimi autolog mund të ndjehet më natyral dhe është një opsion për zëvendësimin e indeve të dëmtuara nga radiacioni.
• Kirurgjia është më komplekse dhe kërkon më shumë kohë rikuperimi.
• Komplikimet përfshijnë nekrozën e indit dhe dhimbje në vendin nga i cili është marrë indi.

Kujdesi dhe rehabilitimi pasues

Për gratë që bëjnë rindërtimin, fizioterapia mund të ndihmojë në ruajtjen e diapazonit të lëvizjes dhe në rikuperimin e forcës fizike.

A ndikon rindërtimi në kontrollin e rikthimit të kancerit?

Studimet tregojnë se rindërtimi i gjirit nuk rrit rrezikun e rikthimit të kancerit dhe nuk e pengon kontrollin e rikurrencës me mamografi.

Zhvillimet e reja në rindërtimin e gjirit

• Kirurgjia onkoplastike: Kirurgji që përdor teknika të kirurgjisë plastike për riformimin e gjirit në kohën e lumpektomisë.
• Grafti i yndyrës autologe: Transferimi i yndyrës nga një pjesë e trupit për të korrigjuar asimetritë ose për të rindërtuar një gji të tërë.