Crregullimet e Dyshemese Pelvike

Çfare eshte dyshemeja pelvike?

"Dyshemeja pelvike" eshte grupi i muskujve qe formojne nje hobe ose hamak pergjate dyshemese se legenit. Se bashku me indet perreth, keta muskuj mbajne organet e pelvisit ne vend, qe te mund te funksionojne siç duhet. Organet pelvike perfshijne fshikezen, uretren, zorret dhe rektumin. Organet pelvike te nje gruaje perfshijne gjithashtu mitren, qafen e mitres dhe vaginen.

Llojet me te zakonshme te crregullimeve te dyshemese pelvike jane si me poshte:

Prolapsi i organeve pelvike.

"Prolapsi" ndodh tek grate kur muskujt dhe indet pelvike nuk mund te mbeshtesin me nje ose me shume organe te pelvisit, duke i bere ato te bien ose te shtypen ne vagine. Per shembull, ne prolapsin e mitres, qafa e mitres dhe mitra mund te zbresin ne vagine dhe madje mund te dalin nga vrima vaginale. Ne prolapsin vaginal, pjesa e siperme e vagines humbet mbeshtetjen dhe mund te bjere drejt ose permes hapjes vaginale. Prolapsi gjithashtu mund te shkaktoje nje ngerç ne uretren, tubin qe sjell urinen nga fshikeza ne pjesen e jashtme te trupit.

Problemet e fshikezes urinare.

Simptomat urinare mund te perfshijne urinim shume te shpeshte gjate dites ose nates, urgjence te forte per te urinuar ose rrjedhje urinare. Rrjedhja e pavullneteshme e urines, nje problem i quajtur Inkontinenca urinare, mund te ndodhe tek grate ose burrat. Kjo rrjedhje mund te ndodhe si rezultat i nje sforcimi (si kolla ose teshtitja) ose faktore te tjere qe perfshijne muskujt e fshikezes.

Probleme me kontrollin e zorreve.

Rrjedhja e jashteqitjes se lengshme ose te ngurte nga rektumi, e quajtur Inkontinence fekale, mund te ndodhe tek grate dhe burrat. Mund te rezultoje nga demtimi ose dobesimi i sfinkterit anal, unazes se muskujve qe mban anusin te mbyllur ose nga shkaqe te tjera.

Simptomat

Per shkak se ka lloje te ndryshme te ketyre crregullimeve, simptomat te ndryshme mund te ndryshojne ose te mbivendosen.

Ndjeheni rendim, ngopje, terheqje ose dhimbje ne vagine qe perkeqesohet deri ne fund te dites ose lidhet me levizjen e zorreve
Shikoni ose ndjeni nje "fryrje" ose "diçka qe del" nga vagina
Keni veshtiresi ne fillimin e urinimit ose zbrazjen e plote te fshikezes
Rrjedhja e urines kur kolliteni, qeshni ose ushtroni
Ndjeni nje nevoje urgjente ose te shpeshte per te urinuar
Ndjeni dhimbje gjate urinimit
Rrjedh jashteqitja ose keni veshtiresi ne kontrollimin e gazrave
Konstipacioni (kapsllek)
Veshtiresia per te arritur ne tualet ne kohe

Shkaqet

Faktore rreziku perfshijne:

Lindjet e femijeve.

Shtatzenia, lindja e femijeve dhe lidhja e tyre me problemet e dyshemese pelvike kane qene nje fushe aktive e hulumtimit, por lidhja nuk eshte e qarte. Nje studim i fundit tregoi se, ne mesin e nenave per here te pare, menyra e lindjes (siç eshte vaginale kundrejt asaj kirurgjikale) ishte e lidhur me rrezikun per keto crregullime. Ne disa studime, rreziku rritet me numrin e femijeve qe nje grua ka lindur.1 Rreziku mund te jete me i madh nese perdoret pince ose nje pajisje vakum gjate lindjes.2 Megjithate, per shkak se problemet e pelvisit prekin edhe grate qe nuk kane qene kurre shtatzena, dhe per shkak se lindja me prerje cezariane vetem zvogelon, por nuk eliminon rrezikun e problemeve te dyshemese pelvike, lidhja midis shtatzenise, lindjes se femijes dhe ketyre crregullimeve mbetet e paqarte.

Faktoret qe bejne presion ne dyshemene pelvike.

Keta faktore perfshijne mbipeshen ose obezitetin, kapsllekun kronik ose tendosjen kronike per te patur nje levizje te zorreve, ngritjen e peshave dhe kollen kronike nga duhani ose problemet shendetesore.

Plakja.

Muskujt e pelvisit mund te dobesohen me kalimin e moshes se grave dhe gjate menopauzes.

Inde me te dobeta.

Gjenet ndikojne ne forcen e kockave, muskujve dhe indeve lidhese te nje gruaje. Disa gra lindin me kushte qe ndikojne ne forcen e indeve lidhese dhe ato kane me shume gjasa te kene prolaps te organeve te legenit.

Kirurgjia.

Histerektomia e meparshme dhe operacioni i meparshem per te korrigjuar prolapsin shoqerohen me rreziqe me te larta .

Diagnoza

Ne varesi te gjetjeve nga ekzaminimi ose ashpersise se simptomave, nje profesionisti i kujdesit shendetesor mund te beje teste. Disa teste te perdorura per te ndihmuar me diagnozen ose me planifikimin e trajtimit perfshijne:

Problemet e kontrollit te fshikezes

Cistoskopia. Ky test shqyrton pjeset e brendshme te fshikezes se urines per te kerkuar probleme, te tilla si guret e fshikezes, tumoret ose inflamacionet.
Analiza e urines. Ky test i urines mund te zbuloje nese keni nje infeksion te fshikezes se urines, probleme me veshkat ose diabet.
Urodinamika. Ky test perdoret per te vleresuar se si funksionojne fshikeza urinare dhe uretra. Ai mund te ndihmoje ne percaktimin e planit per kirurgji per te trajtuar forma te caktuara te problemeve te kontrollit te fshikezes.

Problemet e kontrollit te zorreve

Manometria anale. Ky test vlereson forcen e muskujve te sfinkterit anal.
Kolonoskopia ose sigmoidoskopia. Kjo procedure ekzaminon pjesen e brendshme te zorres se trashe ose sigmoidin (pjesen e zorreve prane rektumit) per te kerkuar shenja te semundjes ose inflamacionit qe mund te shkaktojne simptoma.
Defekografia dinamike. Ky test perdoret per te vleresuar dyshemene e pelvisit dhe rektumin ndersa pacienti ka nje levizje te zorreve.

Trajtimi

Menyra e jeteses

Kufizoni ushqimet dhe pijet qe stimulojne fshikezen si : pijet me kafeine, pijet e gazuara, agrumet dhe pijet, embelsuesit artificiale dhe pijet alkoolike, mund te stimulojne fshikezen e urines .
Konsumoni nje diete te pasur me fibra. Fibrat ndihmojne trupin tuaj te trese ushqimin. Ndihmon qe jashteqitja te jete e qendrueshme, e cila gjithashtu mund te parandaloje konstipacionin dhe tendosjen kronike te lidhur me levizjen e zorreve. Fibrat gjenden ne fruta, perime, bishtajore (te tilla si fasulet dhe thjerrezat) dhe dritherat. Suplementet me fibra jane gjithashtu te disponueshme.
Humbja ne peshe. Per grate qe jane mbipeshe ose obeze, humbja e peshes mund te zvogeloje kontrollin e fshikezes dhe simptomat e prolapsit te organeve pelvike duke lehtesuar presionin ne keto organe.

Trajtimi jo-kirurgjikal

Trajnimi i fshikezes. Kjo perfshin perdorimin e banjes ne nje orar te caktuar çdo 2,5 deri ne 3 ore, per te rifituar kontrollin e fshikezes dhe aplikimin e teknikave per te kapercyer nxitjet e papershtatshme per te urinuar.
Trajnimi i muskujve te dyshemese se pelvisit . Shpesh te referuara si ushtrime Kegel, e cila perfshin kontraktimin dhe relaksimin e muskujve te dyshemese pelvike. Nese kryhet ne menyre korrekte dhe rutinore, Keto mund te permiresoje simptomat e mosmbajtjes se urines dhe prolapsit. Megjithate, keto nuk mund te korrigjoje prolapsin.
Medikamentet. Ilaçet ndonjehere pershkruhen per te trajtuar disa probleme te kontrollit te fshikezes ose per te parandaluar jashteqitjen e lirshme ose levizjet e shpeshta te zorreve.
Pesari vaginal. Kjo pajisje plastike perdoret per te trajtuar prolapsin. Ndonjehere mund te perdoret per te permiresuar kontrollin e fshikezes. Nje grua ose ofruesi i saj i kujdesit shendetesor fut pesarin ne vagine per te ndihmuar ne mbeshtetjen e organeve pelvike.

Trajtimi kirurgjikal

Per prolapsin. Kirurgjia perfshin riparimin e prolapsit dhe perpjekjen per te rivendosur nje anatomi te mbeshtetur mire. Ka shume menyra per ta bere kete, ne varesi te llojit te prolapsit dhe faktoreve te tjere. Grate me prolapsi te mitres mund te kene gjithashtu heqjen e mitres (histerektomi). Grate qe kane kirurgji per te riparuar prolapsin mund te kene nevoje per operacion ne te njejten kohe per te korrigjuar ose parandaluar problemet e kontrollit te fshikezes. Disa gra zgjedhin te bejne nje operacion te quajtur kolpokleize. Ky operacion trajton prolapsin duke ngushtuar dhe shkurtuar vaginen. Ajo funksionon mire dhe mbart nje rrezik te ulet, por nuk eshte nje zgjedhje e mire per grate qe duan te jene ne gjendje te kene marredhenie vaginale.
Per problemet e kontrollit te fshikezes. Kirurgjia funksionon mire per te trajtuar problemet me rrjedhjen e urines qe ndodhin si rezultat i nje aktiviteti te tille si teshtitja, kollitja, e qeshura ose stervitja (mosmbajtje stresi). Inkontinenca e stresit ndodh kur sforcimi shtrydh fshikezen dhe urina rrjedh jashte sepse mbeshtetja rreth uretres eshte dobesuar. Lloji i operacionit qe perdoret me shpesh eshte nje hobe ne mes te uretres. Kirurgu vendos materialin poshte uretres per ta mbeshtetur ate dhe per te parandaluar rrjedhjen e urines gjate aktivitetit. Ne nje procedure tjeter, "agjentet perforcues" mund te injektohen prane qafes se fshikezes dhe uretres per t'i bere indet me te trasha dhe per te mbyllur hapjen e fshikezes. Mund te nevojiten injeksione te perseritura me kalimin e kohes.
Per problemet e kontrollit te zorreve. Kirurgjia mund te jete e nevojshme per te riparuar nje muskul te demtuar te sfinkterit anal, per te injektuar medikamente ne muskul unazor ose per te implantuar nje stimulues per nervat qe kontrollojne funksionin e zorreve.

Crregullimet e Dyshemese Pelvike?